bu konuya 9 yanıt verildi

[DKNH]

Böbrek Nakli

Böbrek Nakli;
1. Canlı vericiden (Yakın ve uzak akraba, eş)
2. 2. Kadavradan
olmak üzere iki kaynaktan yapılır.

Transplantasyon sonrası böbrek fonksiyonlarının hemen yerine gelmesi nedeniyle tüm fizik ve psikolojik bozukluklar düzelir. Ancak, takılan böbreğin vücutca reddi (Rejeksiyon) gibi ciddi bir sorunu da vardır.

Gerekli şartlara uyulmazsa rejeksiyon, transplante böbrek için her zaman bir tehlikedir.
Aralarında kan bağı olanlarda yapılan böbrek nakli çok kez alıcıda iyi uyum gösterir. Alıcı ve vericinin çok iyi incelenmesi bu başarıyı artırmaktadır. Bu nedenle canlıdan yapılan nakillerin başarı oranı daha fazladır. Son yıllarda tedaviye eklenen yeni ilaçlar kadavradan yapılan nakillerin de başarı oranını artırmıştır. İlaç tedavisi ile düşmeyen tansiyon, iltihap kaynağı olan böbrekler varsa bunlar transplantasyondan 3 4 hafta önce ameliyatla çıkarılır.

BÖBREK TRANSPLANTASYONU
Son evre böbrek yetmezliğinin en uygun tedavi şekli böbrek transplantasyonudur.

Canlı Vericiler
1. Derecede akrabalar (Anne, baba, kardeş ve çocuklar)
2. 2. Derecede akrabalar (Hala, amca, dayı, teyze) ve akraba olmayan uygun vericiler (B5 gibi) dir

Kadavra Verici : Beyin ölümü olan sistemik bir enfeksiyon ve kanser vb. olmayan kişilerdir

Kadavra ve canlı vericilerde A-B-0 kan grubu uyumu ve doku ila negatif cross-match (Rh Faktörü önemli değildir) uyumu gerekir.

Canlı vericilerde, 1 ve 2 antigen uyumsuzluğu (Mismatch) varsa vericiler kabul edilebilir.

Kadavrada ise HLA B ve DR den birer antigen uyumu ile negatif Crossmatch yeterli uyum sayılır.

Transplantasyon öncesi alıcı ve vericilerin tüm tetkikleri tamamlanıp, böbrek transplantasyonunun yapılmasına karar verildiğinde alıcı ve verici hastaneye yatırılır Ameliyattan üç gün önce alıcının bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlara başlanır ve hasta izole edilir. (Tek başına bir odaya alınır)

Ameliyatta, böbrek, hastanın kasık bölgesine takılır.

(Arter, atardamar, Ven-toplardamar) bağlantıları bölgedeki damarlara yapılır, Üreter denen idrar kan ağızlaştırılır

Ameliyat sonrası tüm yaşam süresince devam edecek bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi devam eder. Hasta ameliyat sonrası 2-3 hafta hastanede yatar, taburcu edildikten sonra periyodik kontrollere gelir.

[dokuzharf]

Bir çok ünite kan gittiğini biliyorum bu ameliyatlarda.

[DKNH]

transplantasyon esnasında organa giden ve organdan çıkan çok fazla damarı kesmek ve tespitlemek gerektiginden çok fazla kan kaybı yasanır alıcı tarafından bu yüzden kan transfüzyonları gerekir.

[dokuzharf]

Kalp ameliyatlarında genelde hastanın birinci derece yakınlarından kan almazlar. Böbrek naklinde neden böyle bir uygulama yok ki ?

[DKNH]

şimdi şöyle
birine kan verirken mesela anne babanıza kan veremezsinin. kan otolog reaksiyona girer, subgruplar birbirini yabancı madde olarak algılar ve yıkmaya baslar .sadece kalp ameliyatlarında degil tüm transfüzyon gerektiren endikasyonlarda birinci dereceden akrabalardan kan almaz zaten kan merkezleri. ama sizden kan alıp anne babanıza vermek yerine bir baska donörün kanını sizin kanınızla degiş tokus yaparlar.böbrek nakli gibi büyük transplantasyonlarda ise öncelikle önemli olan kanın alt gruplarını degil dokuların uyumudur o yüzden birinci derece akrabalar tercih edilir

[dokuzharf]

Bazen kan bulunamadığında ( 0 Rh ( - ) Negatif ) - ( benim kan grubum ) farklı bir kan verilebiliyor değil mi ? Yani toptan kan değişimi ?

[DKNH]

kesinlikle hayır
senin kan grubun o rh (-) se mesela sana asla baska bir gruptan kan verilemez
sadece o rh(-)grubundan kan alabilirsin ve sadece kan grubu o rh(-) olanlara kan verebilirsin.hani bizlere ögretilen genel alıcı genel verici diye bir uygulama olmadıgı gibi birde rh gibi kan komplentlerin bir alt grubu olan subgruplar diye bişi var cde diye adlandırılan. rh (-) ya da rh(+) oldugunu bildigin gibi cde nin (-) ya da(+) oldugunu da bilmen gerekiyor.senden kan alındı ama bir yakınına verilecek ama senin grubun tutmadı diyelim kan merkezleri ellerindeki kanlardan senin kan vermek istedigin hastaya uygun olanı ABO su Rh faktöru ve cde si uyanı verirler

[dokuzharf]

3-4 ayda bir kan veriyorum.
Ege Üniversitesi Kan Merkezi donörüyüm.

Teşekkürler bilgilendirdiğin için alinda.

[DKNH]

Böbrek nakli listesine son şekli veriliyor
Bağışlanan organların daha adaletli ve hızlı bir dağıtımı için Ulusal Böbrek Nakli Bekleme Listesi'ni en kısa sürede uygulamaya koymayı planlayan Sağlık Bakanlığı, listeye hala hastalarını kaydetmeyen nakil merkezlerine, sistemin devreye girmesiyle "organ paylaşım sisteminden yararlanamayacakları" uyarısında bulundu.

Sağlık Bakanlığı tarafından uzun süredir üzerinde çalışılan ve nakil bekleyen hastalara adil, sağlıklı ve hızlı bir şekilde uygun organ bulunmasını amaçlayan Ulusal Böbrek Nakli Bekleme Listesi'ne son şekli veriliyor.

Bu amaçla hazırlanan bilgisayar programına organ nakli merkezlerinin girdiği hastalara ait bilgiler Sağlık Bakanlığına bağlı Ulusal Koordinasyon Merkezi'ndeki (UKM) ana bilgisayarda toplanacak. Ülkenin herhangi bir yerinde çıkacak bir donöre ait bilgiler bu ana bilgisayarda organ bekleyen hastaların bilgileriyle eşleştirilerek en uygun alıcı otomatik olarak taranıp bulunacak.

İlk aşamada böbrek hastaları için oluşturulan bekleme listesi daha sonra karaciğer ve kalp nakli bekleyenler için de hazırlanacak.

Sağlık Bakanlığı, organ nakli merkezlerine birer genelge göndererek sistemin en kısa sürede uygulamaya girmesinin planlandığını bildirdi.

Veri girişini yapmayan nakil merkezlerinin uygulamanın başlamasının ardından eşleşecek verileri olmadığından, kadavra donörden organ çıktığı zaman organ paylaşım sisteminden yararlanamayacaklarına işaret edildi.

Sağlık Bakanlığından verilerine göre, ülkedeki 43 bin 252 kronik böbrek hastasının 37 bin 849'u hemodiyalize, 5 bin 403'ü de periton diyalize giriyor.

Geçen yıl 724'ü canlıdan, 399'u kadavradan olmak üzere toplam bin 123 böbrek nakli yapılabildi.

[DKNH]

Genetik tarama sayesinde polikistik böbrek hastalarının çocuklarından nakil olma şansları artıyor. Genetik taramayla, önce polikistik böbrek hastalığı olan anne ya da baba, ardından da verici olma ihtimali olan çocuklar inceleniyor. Böylece eğer çocukta herhangi bir sorun yoksa anne ya da babasına böbreğini verebiliyor. Ayrıca ailesinde bu hastalığı olanlar çocukları doğar doğmaz bu testi yaptırarak, rahatsızlığı yakından takip edebiliyor.
Memorial Hastanesi Üroloji ve Organ Nakli Merkezi'nden Op. Dr. Burak Koçak, yaptığı açıklamada Türkiye'de 40 bine yakın kişinin böbrek nakli için sırada beklediğini belirterek "Fakat organ bağışının yeterli olmaması nedeniyle pek çok hasta, kızının, oğlunun, annesinin, babasının ya da eşinin böbreğiyle hayata dönmeye çalışıyor. İşte bu noktada kronik böbrek yetmezliğine büyük oranda sebep olan Polikistik Böbrek Hastalığı, nakile engel olarak ortaya çıkabiliyor" dedi.
-GENETİK TEST NAKİL BEKLEYEN BİNLERCE HASTA İÇİN UMUT IŞIÐI OLACAK-
Op. Dr. Koçak, polikistik böbrek hastalığının, genetik bir rahatsızlık ve kronik böbrek yetmezliğinin en büyük sebeplerinden biri olduğunu söyleyerek "Hastalar doğduklarında ve gençlik yıllarında bu rahatsızlıktan haberdar olmayabilirler. Genellikle 30'lu yaşlardan sonra, yavaş yavaş böbreklerde kist oluşmaya başlar. 50-60 yaş civarında ise kendini iyice hissettirir. Ve tek kurtulma şansları böbrek naklidir" diye konuştu. Polikistik Böbrek Hastalığının, anne ya da babada olduğu takdirde çocukta da görülme olasılığının yüksek olduğunu ifade eden Op. Dr. Koçak şunları söyledi:
"Bu tür hastalar böbrek nakli olmaları gerektiğinde çocuklarından böbrek alma şansları olsa dahi, polikistik böbrek hastalığının ileride onlarda da ortaya çıkabilme ihtimali, bu naklin gerçekleşmesine engel olabiliyordu. Başka bir deyişle diğer hasta gruplarıyla kıyaslandığında bu hasta grubu daha şanssızdı. Ancak artık uygulanan genetik tarama sayesinde polikistik böbrek hastalarının çocuklarından nakil olma şansları artacak. Genetik taramayla, önce polikistik böbrek hastalığı olan anne ya da baba, ardından da verici olma ihtimali olan çocuklar incelenecek. Eğer çocukta herhangi bir sorun yoksa anne ya da babasına böbreğini verebilecek. Ayrıca ailesinde bu hastalığı olanlar çocukları doğar doğmaz bu testi yaparak, rahatsızlığı yakından takip edebilecek"
Op. Dr. Burak Koçak yapılan bu genetik testle, böbrek nakli olmak isteyen binlerce insan için yeniden umut doğacağını söyleyerek "Bu yaklaşım bir süredir ABD ve Avrupa'da uygulanmakta, 20'li yaşlardaki çocuklar anne ve babalarına güvenle böbrek verebilmektedirler" dedi.